医院病历管理中病案信息技术人员的任务及价值

作者:网站采编
关键词:
摘要：受现代化信息技术的影响，医院管理要求不断提升和完善，在各项管理中，病历管理的作用逐渐凸显，以医学角度分析可发现，合理利用病历资料，可为申报成果、科研立项、发表论著

受现代化信息技术的影响，医院管理要求不断提升和完善，在各项管理中，病历管理的作用逐渐凸显，以医学角度分析可发现，合理利用病历资料，可为申报成果、科研立项、发表论著等科研工作提供更为科学、准确的临床资料。 医院信息管理技术主要为计算机软硬件及网络技术等现代技术管理，可有效储存病历信息，从而更为合理地管理病历[1]。通过现代技术管理医院病案信息，可编辑、处理、加工、传输信息，保证了病历管理中病案信息的完整性与准确性。 为明确医院病历管理中病案信息技术人员的任务及价值，该文特从多角度展开了分析。

1 医院病历管理中病案的意义

在医院的各项医疗活动中所产生的信息被称为病案，可详细记录患者健康与疾病状况，主要是以符号、文字、图像、切片等形式所存在的医疗信息资料。 病案在处理伤残事故鉴定、民事纠纷、医疗纠纷、人身保险、刑事案件取证等方面均具有法律效益，需要依据相关要求展开保管，保证其准确性及法律效应，关于病案的具体价值，主要包括以下几点。

1.1 法律价值

随着人们法律意识的增强。 在医疗纠纷中病案的价值越来越突出。 处理医疗纠纷时，病案为重要依据，若病案资料不完整，或者是缺乏准确性，可导致医疗诉讼失败。 以《医疗纠纷预防和处理条例》中指出：“患者有权利对门诊病历进行查阅和复制，同时还可查阅复制手术同意书、特殊检查同意书、麻醉记录单、护理记录等全部病历资料”。若出现医疗纠纷，医院不仅需要提供准确、完整的病历信息，同时还需要客观反映事实。 此外，《医疗机构病例管理规定》还指出：“司法及公安机关因办案需求需要查阅或者复制病历资料时，医疗机构应在其出具相关采集证明后进行协助”。 因此，病案资料客观记录了患者的诊疗过程，同时具有法律价值[2]。

1.2 医疗价值

病案真实记录了患者的诊疗过程，其中包括用药、护理、检验结果、疾病状况等信息，医务人员可根据上述信息来对病情进行全面评估，可为诊疗提供参考，在某种程度上避免了重复检查，有利于患者经济负担的减轻。

1.3 管理价值

病案可反映医院管理效率及医疗质量，通过分析病案，可获取更多的资料，例如通过院内感染率，可进一步明确消毒工作、管理制度等是否全面落实；通过对病案文件进行检查和综合，可明确医疗质量高低，有利于掌握医疗工作者的水平和质量，可及时发现工作纰漏，从而促进医疗服务质量的不断提升。

1.4 统计价值

在医疗统计数据中，病历为主要的来源，可为各项活动提供大量原始数据，对于病历资料展开分析，可完成各项报表的统计，可为相关部门制定及决策医疗情况提供科学依据[3]。

1.5 科研价值

病例详细地记录了医疗工作者的全部诊疗内容，属于其智慧和劳动的结晶，通过对病历资料进行分析，以回顾性研究，能够让医务工作者更加充分地认识与掌握疾病，从而寻求更为科学的预防措施，可促进医学的良好发展。

1.6 教学价值

在医学教学中，疑难病例、典型病例等均可作为生动形象的教材，具有教学书无法体现的优势。 病历资料间无绝对统一，其临床表现并不一致，因而可丰富教学内容，提升教学效果。因此，在医学教学中，病历可作为“活教科书”，促进临床带教质量提升[4]。

1.7 历史价值

病历能够同时反映出患者治疗史和医院卫生事业发展史，各类病案资料均可体现出历史价值。

2 病案信息技术的意义

电子病案能够详细地记录患者的相关诊疗资料，因而又被称为基于计算机患者记录或者是计算机化病案，该类资料可将病案信息转为数字化的图像，同时储存在医院服务器内。 医院能够将电子病案存放在移动硬盘或者是进行备份刻录光盘，通过数字化信息进行检索，具有便捷性，医务工作者仅需要联网即可检索所需信息。 数字化病案管理系统直接提升了医务工作者的效率，可满足患者对于信息化的要求。电子病案主要以图像压缩、条形扫码、图像处理、光学字符识别等来确保影像资料的先进性与实用性，增加了病案资料的灵活性、扩张性及系统性。

3 病案信息技术人员任务及价值

于医务工作人来说，面对信息管理时代，病案管理人员应当不断提升自身素质，保证具备更加先进的管理知识，于医院来说，需要不断对人才展开系统性的培训，促使管理者在思想理念及理论水平方面有质的提高，从而明确自身在病案管理中的任务与价值。 首先，病案管理者应及时改善病案管理中存在的问题，强化病案管理深层认识，逐渐完善管理体系[5]。 其次，病案管理者应对病案管理和科室间的相关性进行梳理，密切掌控病案与患者之间的利益关系，尽可能避免出现医疗纠纷情况。就医院管理角度来看，病历电子信息化管理属于医院管理中的重要内容，能够提升医院服务质量。病案管理者应及时学习相应的管理知识，明确组成病历的材料。 病案管理者还需详细记录患者诊疗过程，客观反映救治情况，保证数据的真实性与全面性。 在实施病历信息的管理过程中，完整收集患者的相关信息，加强收集管理，做到信息准确、全面。 最后，病案管理者应充分利用现代化技术进行管理，不断地强化先进管理技术与设备的学习，从而增加病案管理的硬件设施，坚持科学维护原则，设置相应的防火防盗、监控等系统，同时也可购买空调、档案密集架、除湿机等，保证库房设备齐全[6-8]。病案管理者主要目的是将科学的病案资料转化成为发展动力，实现病案现代化管理，改变传统管理模式，提升管理工作效率及质量，保障医疗安全。

文章来源：《信息技术与信息化》 网址: http://www.xxjsyxxhzz.cn/qikandaodu/2021/0207/1150.html

上一篇：构建混合式教学平台建设医学心理学精品资源共
下一篇：信息技术与高校文学类课程整合的教学模式构建